Rotina Plano de Saúde

Contextualização Geral

Rotina para cadastro e manutenção de operadora de saúde e desconto dos funcionários e dependentes, adaptada para processamento e envio das informações no evento  S-1210 - Pagamentos de Rendimentos do Trabalho.

No grupo [planSaude] do eventoS-1210 - Pagamentos de Rendimentos do Trabalho. é(são) identificada(s) a(s) operadora(s) de plano privado coletivo empresarial de assistência à saúde e informados os valores descontados. Os valores descontados do empregado relativos ao plano de saúde incluem todo o montante (custo mensal somado a eventual cota de participação), tanto para o titular quanto para os dependentes.

Para o

cadastro

Procedimentos de Informaçõescadastros

1º cadastro: Cadastro das Operadoras de Plano de Saúde

Rotina: 

Menu:

DB:RECURSOSHUMANOS > Pessoal > Cadastros > Tabelas > Operadora de Plano de Saúde

Esta rotina tem como finalidade cadastrar e manter atualizadas as informações das operadoras de planos de saúde utilizadas pela empresa, incluindo dados cadastrais e rubricas relacionadas.

Campos da tela:

1. Operadora

• Descrição: Nome da operadora do plano de saúde (ex.: Unimed, Bradesco Saúde, etc.).

• Como preencher: Digite o nome completo da operadora.

• Obrigatório: Sim.

2. CNPJ

• Descrição: Número do Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica da operadora.

• Formato: 00.000.000/0000-00

• Como preencher: Digite apenas números; o sistema formata automaticamente.

• Obrigatório: Sim.

3. ANS

• Descrição: Número de registro da operadora na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Como preencher: Informe o número fornecido pela ANS.

• Obrigatório: Não obrigatório, mas recomendável.

4. Situação

• Descrição: Indica se a operadora está ativa ou inativa no sistema.

• Como preencher: Selecione a opção desejada na lista suspensa.

• Padrão: “Ativa”.

💰 Campos de Rubricas e Valores

Esses campos permitem vincular as rubricas utilizadas na folha de pagamento para os valores de plano de saúde.

Exemplos:

Campo	Descrição	Instrução de Configuração da Rubrica
Funcionário	Valor pago pela empresa para o titular (funcionário).	Na tabela de rubricas, no campo: "Tipo de Inicialização", deverá estar como fixa, para que os valores sejam inicializados e repassados  todos os meses.
Dependente	Valor pago ou descontado referente aos dependentes.	Na tabela de rubricas, no campo: "Tipo de Inicialização", deverá estar como fixa, para que os valores sejam inicializados e repassados  todos os meses. No cadastro de desconto para dependentes, será somado todos os valores cadastrados e lançados nesta única rubrica.Não sendo necessário criar rubricas para cada dependente.Porém para o esocial os valores serão descriminados no evento S1210 conforme CPF do dependente e seu respectivo valor de desconto.
Co-Participação	Percentual ou valor pago por utilização (consultas, exames etc.).	Na tabela de rubricas, no campo: "Tipo de Inicialização", deverá estar como Variável, para que os valores NÃO sejam  inicializados e repassados  todos os meses.Tendo em vista que a co-participação não é um desconto fixo , somente cobrado nos casos de utilização de serviços. Os valores de co-particpção serão somados com o valor de desconto do plano de sáude para o processamento do evento S1210, conforme regras e layout do eSocial.
Co-Participação (Dependente)	Valor de coparticipação referente aos dependentes.	Na tabela de rubricas, no campo: "Tipo de Inicialização", deverá efetuarestar como Variável, para que os seguintesvalores procedimentosNÃO sejam  inicializados e repassados  todos os meses.Tendo em vista que a co-participação não é um desconto fixo , somente cobrado nos casos de utilização de serviços.No cadastro de desconto de co-participação para dependentes, será somado todos os valores cadastrados e lançados em uma única rubrica.Não sendo necessário criar rubricas para cada dependente.Porém para o esocial os valores serão descriminados no evento S1210 conforme abaixo:CPF do dependente e seu respectivo valor de desconto.Os valores de co-particpção serão somados com o valor de desconto do plano de sáude de cada dependente para o processamento do evento S1210, conforme regras e layout do eSocial.
Patronal Empregador	Valor pago pela empresa (parte patronal).	Na tabela de rubricas, no campo: "Tipo de Inicialização", deverá estar como fixa, para que os valores sejam inicializados e repassados  todos os meses.

⚙️ Botões de Ação

Salvar

Grava as informações inseridas ou alteradas.

Novo	Limpa todos os campos, permitindo um novo cadastro.

Importante:  Sempre verifique se o CNPJ e o número ANS estão corretos antes de salvar. Utilize rubricas previamente cadastradas no sistema. Caso a operadora não seja mais utilizada, altere a Situação para Inativa  em vez de  excluí-la. Não utilizar os mesmos códigos de rubricas em operadoras distintas.Se utilizou a rubrica 0001 para Unimed para desconto de funcionário, não poderá utilizar para outros tipos de descontos e lançamentos dentro da mesma operadora e de outra operadora também não. 1ºAs Passo:rubricas Cadastrarterão lançamento automático para a folha de pagamento, portanto não poderá ser utilizada a mesma rubrica para tipos distintos de descontos(cadastros) e operadoras (CNPj's)

2º cadastro: Cadastro das Operadoras de Plano de Saúde edo vincu

Servidor

Rotina: 

 preenchimentos dos dados conforme layout através da rotina:

Menu:

DB:RECURSOSHUMANOS > Pessoal > Cadastros > Servidores > Plano de Saúde

Para

Esta cadastrarrotina tem como finalidade cadastrar, consultar e vinculargerenciar as informações referentes ao plano de Planosaúde dos servidores, incluindo valores, percentuais de desconto e participação do empregador.

📋 Estrutura da Tela

A tela está dividida em duas seções principais:

Formulário de Cadastro/Atualização – Onde o usuário insere ou altera os dados do plano de saúde do servidor.

Tabela de Planos de Saúde,de 1ºdo deveráServidor ter– Exibe todos os planos cadastrados para o cadastroservidor dasselecionado.

operadores

Campos da Tela

1. Competência

• Descrição: Mês e ano de Planoreferência do plano de Saúde,saúde.

  atravé

• Como preencher: O campo já vem preenchido automaticamente com o mês e ano atual (exemplo: 11/2025).

• Pode alterar: Sim, caso deseje registrar outro período, tem outro campo em tela com a mesma referência de Competência para a seleção de competências anteriores que existem cadastros.

2. Servidor

• Descrição: Indica o servidor público ao qual o plano será vinculado.

• Como preencher:

  • Clique no campo Servidor ou use a lista suspensa “Selecione um servidor primeiro”.

  • Escolha o servidor desejado.

• Obrigatório: Sim.

3. Operadora

• Descrição: Nome da rotina:operadora de plano de saúde cadastrada previamente no sistema.

• Como preencher:

  • Selecione a operadora da lista disponível (ex.: Unimed, Bradesco Saúde etc.).

• Obrigatório: Sim.

4. Valor

• Descrição: Valor total do plano de saúde referente à competência selecionada.

• Formato: Numérico (ex.: 350,00).

• Obrigatório: Sim.

5. Percentual Patronal Empregador

• Descrição: Percentual do valor do plano pago pela empresa/prefeitura (parte patronal).

• Formato: Percentual (ex.: 50,00 = 50%).

• Obrigatório: Não, mas recomendado se houver coparticipação.

6. Valor Patronal Empregador

• Descrição: Valor efetivo que será pago pela empresa/prefeitura.

• Preenchimento: Pode ser calculado automaticamente com base no percentual informado, ou digitado manualmente.

7. Percentual Desconto Funcionário

• Descrição: Percentual do valor que será descontado do servidor.

• Formato: Percentual (ex.: 50,00 = 50%).

• Obrigatório: Não, mas deve ser informado quandonão somente o  desconto do funcionário , ou seja quando parte do valor dos serviços da prestadora de saúde também são pagos pelo empregador.E os dois valores: de desconto do funcionário  + o pago do empregador, soma o valor total a ser repassado para a operadora de plano de saúde.

8. Desconto Funcionário

• Descrição: Valor monetário correspondente ao desconto do servidor.

• Preenchimento: Pode ser calculado automaticamente com base no percentual, ou informado manualmente.Poderá ser também o mesmo valor do preenchimento do Campo "Valor" referente ao Valor Total.

Botões de Ação

Após salvar o registro, ele aparecerá na tabela inferior com as seguintes colunas:

Na parte inferior da tabela, há a linha “Total de Registros”, que exibe o número total de planos cadastrados para o servidor selecionado.

Para a inclusão de informações de dependentes, após o preenchimento da tela principal (Aba Plano de Saúde) para o cadastro do servidor , será  habilitado a aba superior dependentes para as devidas vinculações(cadastros):

Esta aba permite registrar, visualizar e gerenciar os dependentes vinculados ao plano de saúde do servidor.
Nela são informados os valores e percentuais de participação tanto do empregador quanto do servidor referentes a cada dependente.

Estrutura da Tela

A tela é dividida em duas partes principais:

1. Formulário de Cadastro/Atualização de Dependente – para inclusão ou alteração de informações.

2. Tabela de Dependentes do Servidor – onde são listados todos os dependentes cadastrados para o plano de saúde selecionado.

Campos da Tela

1. Plano de Saúde

• Descrição: Exibe o nome da operadora de plano de saúde que já foi  vinculada ao servidor.

• Preenchimento: Campo automático (não editável).

• Exemplo: "Unimed".

2. Dependente

• Descrição: Nome do dependente vinculado ao servidor (ex.: cônjuge, filho etc.).

• Como preencher:

  • Clique no campo Dependente.

  • Escolha o dependente cadastrado no sistema (normalmente vinculado ao servidor).

• Obrigatório: Não, somente se tiver desconto (adesão) para dependente.

• 3. Tipo

  • Descrição: Define o tipo de dependente.

  • Exemplos: Cônjuge, Filho, Filha, Enteado etc.

  • Como preencher: Selecione uma das opções disponíveis na lista suspensa.

  • Obrigatório: Sim, se tiver selecionado o dependente.

4. Valor

• Descrição: Valor total do plano de saúde referente ao dependente.

• Formato: Numérico (exemplo: 150,00).

• Obrigatório: Sim.

5. Percentual Patronal Empregador

• Descrição: Percentual do valor do plano pago pela empresa/prefeitura (parte patronal).

• Formato: Percentual (exemplo: 50,00 = 50%).

• Obrigatório: Não, mas deve ser preenchido quando houver divisão do pagamento com o empregador.

6. Valor Patronal Empregador

• Descrição: Valor efetivo pago pela empresa/prefeitura para o dependente.

• Como preencher: Pode ser calculado automaticamente pelo sistema com base no percentual informado, ou digitado manualmente.

7. Percentual Desconto Dependente

• Descrição: Percentual de desconto aplicado ao servidor em relação ao valor do dependente.

• Formato: Percentual (exemplo: 50,00 = 50%).

• Obrigatório: Não, mas recomendável se houver desconto compartilhado.

8. Desconto Dependente

• Descrição: Valor descontado do servidor referente ao dependente.

• Como preencher: Pode ser calculado automaticamente pelo sistema com base no percentual, ou inserido manualmente.Poderá ser também o mesmo valor do preenchimento do Campo "Valor" referente ao Valor Total.

Botões de Ação

Após salvar o cadastro, os dependentes aparecerão listados na tabela inferior com as seguintes colunas:

Coluna	Descrição
Nome	Nome do dependente.
Tipo	Tipo de dependente (ex.: Cônjuge, Filho).
Valor	Valor total do plano do dependente.
Percentual E.	Percentual pago pelo empregador.
Percentual F.	Percentual descontado do servidor.
Patronal Empregador	Valor pago pela empresa.
Desconto Funcionário	Valor descontado do servidor.
Ações	Permite editar ou excluir o registro.

Importante:  O plano de saúde exibido na parte superior é herdado do servidor e não pode ser alterado diretamente nesta tela. Sempre verifique se o dependente está previamente cadastrado no sistema. Caso o valor do plano seja dividido entre servidor e empregador, informe corretamente os percentuais (devem somar 100%). Utilize o botão Novo antes de cadastrar outro dependente, para não sobrescrever informações anteriores.

Aba de Co-Participações:

Esta aba tem como objetivo registrar e controlar as despesas mensais de co-participação relacionadas ao plano de saúde do servidor e seus dependentes — ou seja, valores pagos por consultas, exames, internações e outros serviços médicos que não estão totalmente cobertos pelo plano.

Estrutura da Tela

A aba é dividida em duas seções principais:

1. Formulário de Despesas Mensais – onde são inseridas as informações de co-participação.

2. Tabela “Despesas / Co-Participação” – exibe os registros já cadastrados para o servidor e seus dependentes.

Campos da Tela

 1. Competência

• Descrição: Mês e ano de referência da despesa de co-participação.

• Preenchimento: O sistema preenche automaticamente com a competência atual (exemplo: 11/2025).

• Obrigatório: Não, semente se houver despesas médicas na competência.

2. Plano de Saúde

• Descrição: Nome da operadora de plano de saúde vinculada ao servidor.

• Preenchimento: Automático (não editável).

• Exemplo: "Unimed".

3. Servidor

• Descrição: Nome do servidor ao qual a co-participação está associada.

• Como preencher:

  • Clique no campo e selecione o servidor desejado.

  • O campo não é obrigatório para registrar a despesa do funcionário.Exemplo pode ter co-participação somente para o dependente e/ou vice e versa.

4. Valor (Servidor)

• Descrição: Valor monetário da despesa de co-participação do servidor titular.

• Formato: Numérico (exemplo: 80,00).

• Obrigatório: Sim, quando existir no mês a despesa para o servidor.

5. Dependente

• Descrição: Caso a co-participação seja referente a um dependente do servidor, informe o nome do dependente.

• Como preencher:

  • Clique no campo Dependente e selecione o nome na lista disponível.

  • Campo opcional — preencha somente se a despesa for do dependente.

6. Valor (Dependente)

• Descrição: Valor monetário da despesa de co-participação do dependente.

• Formato: Numérico (exemplo: 60,00).

• Obrigatório: Sim, quando a despesa se refere ao dependente.

 Botões de Ação

Após salvar, os registros aparecem listados na tabela inferior, com as seguintes colunas:

Na parte inferior da tabela, é exibido o campo “Total de Registros”, que mostra a quantidade total de lançamentos cadastrados.

Após clicar em Salvar, a tabela “Despesas / Co-Participação” exibirá duas linhas, uma para cada participante, com os respectivos valores.

Importante:  Registre separadamente as despesas do servidor e de cada dependente, quando houver. Utilize a competência correta (mês/ano) para garantir que os valores sejam contabilizados no período certo. Verifique se o plano de saúde e os dependentes estão previamente cadastrados nas abas anteriores antes de inserir dados aqui. Use o botão Novo para iniciar um novo lançamento, evitando sobrescrever informações já salvas.